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外科(消化器・一般外科)

概要

 当院外科では、がん患者さんの治療に力を入れています。胃がん、大腸がん、直腸がん、食道がん、肝がん、膵臓がんなど、消化器、肝胆膵の疾患は、多数の症例を最新の機器(オリンパス社製full high vision 3D腹腔鏡や、超音波凝固切開装置など)を用いまして、腹腔鏡下に安全に手術を行っております。これまで、一般的な開腹手術はおなかの傷の大きさが、平均して15~20cmあるものでしたが、腹腔鏡下での手術では2~5cm程度の小さな傷で、より精密かつ繊細に行うことができ、体に与える負担も減らすことが出来ます。また、最新の化学療法(抗癌剤治療)を積極的に取り入れ、ガイドラインに準じた治療を、専用の化学療法室で行っています。その他にも、当院では最新機器を導入している放射線治療センターを併設し、放射線治療を受けることも可能です。当院は、大阪府がん診療拠点病院に指定されており、包括的ながん支援体制を整えております。
 また、胆石、ヘルニアや肛門疾患の治療も、腹腔鏡下胆のう摘出術、腹腔鏡下ヘルニア手術や、ジオン注射法など侵襲の少ない方法を積極的に取り入れております。下肢静脈瘤の手術も行っております。
 また、顔面などの皮膚・皮下の腫瘤の切除も形成外科・皮膚科と連携して行っております。

がん診療に関するパンフレット 
 

外来診療担当表

 
午前診河合五味 奥村河合 奥村 五味
慶元
夜 診◎中村達郎◎中村有佑◎奥村◎岩村鳥羽  
(午前診)9時~12時 (夜診)18時~20時 ◎当直医師
 

本日の混雑予想のご案内はこちらから

医師紹介

佐藤 眞杉(理事長)
学歴
京都大(1963年卒)
資格
日本外科学会認定指導医

 

河合 泰博(院長)
学歴
京都大(1989年卒)
資格
日本外科学会専門医
日本消化器外科学会認定医
検診マンモグラフィ読影認定医(A判定)
ジオン注講習会修了
臨床研修指導医
緩和ケア研修会修了
がん治療認定医
ICD(感染症対策専門医)

 

五味 隆(部長)
学歴
京都大(1987年卒)
資格
日本外科学会専門医
緩和ケア研修会修了

 

奥村 憲二(副部長)
学歴
滋賀医大(1998年卒)
資格
日本外科学会認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
消化器がん外科治療認定医
ジオン注講習会修了
緩和ケア研修会修了
メッセージ
専門は消化器・一般外科です。良性、悪性(癌)疾患に関わらず、腹腔鏡手術を中心に、患者様の体に負担の少ない、低侵襲な手術を心掛けております。また、消化器癌の化学療法に関しましては、海外での留学を含めた研究実績があり、専門分野の一つとしております。

 

慶元 正洋
学歴
大阪医大(2011年卒)
資格

 

特長

消化器外科

癌疾患について

胃癌

 元来日本人に多い癌疾患であり、罹患数、死亡数でそれぞれ、男女計で2017年度の統計予測で2番目、3番目に多い疾患です。症状と致しましては、心窩部痛や吐血、下血などの症状が現れることがあり、症状が出現する頃には進行していることも多いですが、しかし近年では検診の普及により早期で発見される症例も増えています。また、進行した症例でも手術前に化学療法を行い、癌が小さくなってから切除する症例も増えています。当院では、積極的に腹腔鏡下手術を取り入れております。体内で再建術を施行する、完全腹腔鏡下胃切除術を行っております(幽門側胃切除術、胃全摘出術)(図1)。腹部の創は、最大で約4cm程度となります(図2)。創部が小さく、術後の疼痛が軽減され、回復も早く、入院期間も10日前後と短くなりました。

図1.完全腹腔鏡下幽門側胃切除術、体内再建、δ吻合
 Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth Ⅰ gastrectomy:new technique of  intraabdominal gastroduodenostomy.  J Am Coll Surg. 2002 Kanaya S, Gomi T, et al. 

図2.腹腔鏡下幽門側胃切除術後の腹部所見.

大腸癌(結腸癌、直腸癌)

 近年食生活の欧米化に伴い、日本人においても発生頻度が上昇し、現在では癌罹患数統計予測におきまして男女計で第1位、死亡数で第2位になっています(2017年度)。大腸癌による症状と致しましては血便や腹痛など症状は多岐に渡りますが、手術で根治的に治療することが出来る可能性の高い疾患であり、その手術症例数も増加しています。当院では、結腸、直腸癌でも標準的に腹腔鏡手術で行っております。直腸癌では永久的な人工肛門をできるだけ回避し、自然肛門を温存する手術を行っています。また術前に化学療法や放射線治療を行ってから手術を行うこともあります。

食道癌

 食道癌診断・治療ガイドラインに基づき、進行癌に対しましては、術前に化学療法を行い、その後手術を施行しています。食道癌におきましても、胸部操作、腹部操作を胸腔鏡、腹腔鏡を用いて、鏡視下に手術を行います。非常に小さな創で精密な手術を行うことができ、以前の開胸、開腹手術に比して明らかに創部の痛みや、肺合併症が減少し、術後の回復が早くなりました。

肝癌(転移を含む)

 当院では、肝部分切除や外側区域切除などは、腹腔鏡下で行っております。また、拡大肝右葉切除や拡大肝左葉切除などの拡大肝切除術も行っております。他に、ラジオ波を用いた肝焼灼療法や、放射線治療なども施行しております。

胆嚢癌、胆管癌、膵癌

 ガイドラインに準じた標準療法(手術)を行っております。完全切除が難しい疾患ですが、切除可能な症例に対しましては、膵頭十二指腸切除や肝切除など高難易度手術を積極的に施行しております。症例に応じて、バイパス術や、ステント術などの対応も行っております。

一般外科・肛門外科

急性疾患(救急疾患)

 腹痛などで発症する急性虫垂炎(いわゆる「もうちょう」)、急性胆嚢炎、腸閉塞、消化管穿孔他、緊急疾患に随時対応(手術)しております。症状は腹痛だけでなく、発熱、嘔気、嘔吐や下痢など様々ですが、早急に対応し、少しでも早く患者様の症状が改善するように努めたいと考えております。そのほとんどを、腹腔鏡下に手術を行っております。

胆石症(胆嚢結石症)

 腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っております。単孔式手術(single incision laparoscopic surgery; SILS, 傷の孔が一つの手術)を行うことも可能です。当日入院手術、翌日に退院も可能です。

ヘルニア外来

ヘルニア外来を開設し、鼠径ヘルニア(いわゆる「だっちょう」(図3))、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア他に対して、手術を行っております。腹腔鏡下での手術を中心に行っております(図4)。当日入院手術、翌日に退院が可能です。

図3.鼠径ヘルニアの腹部所見、腸が脱出している「脱腸、だっちょう」
図4.鼠径ヘルニアの腹腔鏡下での腹腔内所見、ヘルニアの孔(ヘルニア門)が確認できる
肛門外科

 肛門疾患は、痔核(痛みや脱出を伴う外痔核、出血や脱出を伴う内痔核)、痔瘻、肛門周囲膿瘍(肛門周囲が腫れて痛みを伴う)の手術を行っております。痔核に対しましては、ジオンによる硬化(注射)療法を積極的に行っております。ジオンは、日帰り手術が可能で、痛みの少ない手術です。 痔瘻に対しましては、腰椎麻酔下にseton(セトン)法による肛門に優しい手術を行っております。

下肢静脈瘤

 血管を結紮もしくは、抜去する方法で行っております。麻酔は、患者さんの希望に応じ、全身麻酔などでおこなっております。1泊2日となります。

形成外科

 枚方市駅前の都甲クリニックと提携して、手術をおこなっております。都甲クリニックの都甲医師は、当院で火曜日に夜診を18時から20時まで行っております。顔面などの表面の腫瘍など整容性が必要な手術をおこなっております。

乳腺外科

乳腺外科のページはこちら
 

呼吸器外科

呼吸器外科のページはこちら

 

当科手術実績

 2017年の当科の手術症例は以下の通りです。
外科的にお困りのことがありましたら、いつでもご相談下さい。

手術内容症例数腹腔鏡下
食道癌、食道切除術44
胃癌、胃切除術2120
結腸癌、結腸切除術2726
直腸癌、直腸切除、切断術1612
肝癌、肝切除術143
胆管癌、胆嚢癌40
膵、十二指腸癌
膵頭十二指腸切除術
40

急性胆嚢炎、胆石症、胆嚢摘出術

5757
急性虫垂炎、虫垂切除術3737
ヘルニア根治術5346
痔核、痔瘻根治術46
手術数 全体467
内全身麻酔件数324236